没有心跳、没有脉搏。心脏有三种状态:室颤、停搏和电机械分离。只有室颤采用电击除颤,停搏和电机械分离不需要电击除颤,显得不够专业。一条直线是停搏,作为急诊、ICU专业人士应该选择的是持续心脏按压+肾上腺素+调整内环境+心脏起博。大电极体外起博、食道电极或经静脉心内膜起搏。三种状态无论哪一种,纠正内环境紊乱都很重要,重点是严重代酸和高钾,否则复苏很难成功,即使恢复心跳,心肌也没有收缩力,很快又会停搏或室颤。不用碳酸氢钠之类的指南不适合中国目前的院前急救水平。
心脏电复律指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。根据除颤仪电脉冲的释放是否与 心电R波同步,电除颤可以 同步电除颤与非同步电除颤。在同步电除颤时,除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制,电脉冲恰好落在R波降支上,从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤,非同步电除颤,也叫异步电除颤,其电脉冲的释放不受R波控制,主要用于治疗各种原因造成的室颤。
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