考美国医生usmle难不难

首先，对中国医学生说来，看懂题目就有些难度，考题中有一部分是英语的问题，除了公共英语的部分，专业英语对于考USMLE的学生来说也是一个难点。

Step 1的考试内容大部分属于基础医学理论，如解剖、生化、生理、病理、药理等。但考核的形式却多是以临床为背景的分析应用。不同于中国医学院常考的名词解释、简答题等题型，大部分题目是给出一段病例然后让考生分析判断。另外，Step 1考试的题目量很大，考试共8个小时，分7个阶段考，共有近320道题。考试满分300分，及格192，题目的分值应该不是直接根据正确题目的数量确定，它的计分系统非常复杂，可能不仅取决于你自己的水平，还取决于你考试时间前三个月之内其他考生（做过的）某些题目跟你所做题目的比较。

Step 2里CS（clinic skills临床技能）考试要用英文去问诊标准化病人（其实都不是真病人，大部分可能是演员），写病历，这个考试必须去美国进行，美国也仅有5个考点，整场考试考生要问诊12个病人，每个病人大概有15分钟的问诊时间，再花10分钟写病史。另外，Step 2还有CK（clinic knowledge临床知识）考试，考的内容包括内科、外科、妇产科、儿科、精神科等临床医学课程所学的知识。

Match（申请住院医资格）的难度就不用说了，大家为了争取多的面试会尽量多申请项目，投放都在百封以上，具体能拿到多少个面试机会取决于你的各种资料，包括USMLE成绩、美国实习经历、美国主治医生推荐信、科研文章、个人陈述、在校成绩等等等等，其实一个简历所有的东西都可能是影响因素。

难度如此不低的考试，如果单凭学员自学，想要快速通过考试，难度可想而知，况且大部分USMLE考生都是在职工作者，自学时间更是奢侈。宏景国际USMLE师资均是在美国从业多年的专职医生，拥有丰富的实践经验，对指导学员考USMLE具有很大的帮助。

愿所有致力于考USMLE的学员选对培训机构，在正确的学习方向上倾尽全力，才不会白白耗费时间和精力，轻松通过考试。

一、当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？

参考答案

掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与结构，提高卫生资源利用效益； 建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和补偿机制； 研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服务的竞争行为。

二、当前我国城镇医药卫生体制改革政策的主要内容有哪些？

参考答案

推行区域卫生规划，严格准入制度，实行卫生安全行业管理。

把医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理。非营利性医院政府将适当给予经费补助，并享受税费优惠政策，医疗收费执行政府指导价格。营利性医院自主经营，价格放开。 理顺卫生执法监督体系，成立卫生监督所，强化卫生执法监督职能。成立疾病控制中心，加强预防保健工作。

医院药品采购实行统一招标，门诊药房收支实行两条线管理。 卫生事业单位人事制度改革，实行领导任期目标责任制和全员聘用制，进行劳动分配制度改革。

三、现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，请你简述一下产生这种现象的原因？

参考答案

当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：

医疗卫生事业发展不均衡。目前，全国的医疗资源80％在城市，20％在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。政府投入比率远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。

医疗保险发展缓慢。2005年，医疗保险中城镇职工数占1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口不多，保障能力非常有限。

药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都需要通过市场经营来维持，药品价格不可能不节节攀高。

公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。一方面是政府每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来的；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 政府对医疗市场的监管力度缺失。

四、近几年来，社会上频频出现因食品卫生引发的恶性事件，你作为一个报考公共卫生部门的考生，请谈谈你认为应该如何提高食品安全水平？

参考答案

食品安全是一个关乎民生的大问题，从“大头奶粉”到“苏丹红”，从“雀巢奶粉”到“福寿螺”，无不一次次刺激着人们的神经，也在拷问着商家的责任心。我认为，要提高食品安全卫生，一定要注意以下几个方面：

积极开展农产品标准制定工作。2006年，农业部门以制定促进农产品公平贸易的标准、保证质量安全的市场准入标准和方法标准、主要农产品生产准则等通则类标准为重点，加快农业国家标准、行业标准体系建设。推动基地建设规模化、产地环境无害化、生产过程标准化、质量控制制度化、产品流通品牌化、生产经营产品化。 积极推动农产品检验检测体系建设。农业部门按照国家“十一五”发展规划纲要的重点工程，落实农产品质量安全检验检测体系规划，进一步加强物质体系建设和完善，全面提高检验检测能力和水平。

继续强化农业投入品监管。控制农产品源头污染是搞好农产品质量安全监管的第一道关口。农业部门据点农业投入品监管与农产品质量安全管理有机结合起来，完善农业投入品监管制度，深入开展农业投入品专项整治工作，坚决打击制售和使用假冒伪劣农业投入品行为，净化农业投入品市场。采用连锁经营等现代流通方式，提高优质投入品的市场占有率。 大力推进农产品市场准入制度建设。农产品市场准入制度是新形势下推进“无公害食品行动计划”、切实强化农产品质量安全监管的主攻方向和有效途径。

突出抓好农村食品安全。要加强把农村食品安全工作作为建设社会主义新农村的重要任务，努力建立农村食品市场质量安全防控体系，不断完善和规范农村食品销售的设施和条件，促进农村食品市场的繁荣稳定与安全。

五、安徽华源生物药业公司生产的“欣弗”不仅没有给患者带来幸福，反而掀起了全社会对于药品质量管理的质问。对这件事，你有什么看法？

参考答案

近年来，医药领域大案要案频发，已经成为全社会关注的焦点问题。我们也由此认识到医药领域存在的问题并不是某一个环节的问题，而可能是系统性的，也就是整个医药管理体系、制度乃至从业者二监管者观念的问题，具体到药品质量管理领域也是如此。药品质量管理问题的解决，必须转变药品质量管理的传统观念，明确药品管理各环节相关主体的责任，理顺整个医药管理的机制。当然，国家的监管并不是质量管理体系的全部，生产经营乃至医疗机构及其医疗工作者都必须对药品质量担负起应有的责任。只有在责任明确的基础上，才能提高相关主体的责任意识，从而促使责任人在所负责的环节上真正起到药品质量监督的作用，将对规模庞大的药品质量监督检查工作分解落实到各个环节、各个主体身上。因此，只有从根本上理顺药品监管机关、生产经营者、医疗机构及医疗工作者之间的利益关系、权责关系，才能让老百姓用上放心药，才能防止各种类似事件的频繁发生。

六、手术后护士发现，只剩下六块纱布，而她记得明明是七块，医生却说我是主任还是你是主任，谈谈你的看法？

参考答案

首先应该肯定护士这种认真负责的态度是正确的，如果一块纱布真的被遗忘在病人体内，后果将是不堪设想的。而对病人负责的态度就是医生应该具备的基本医德。对于医生来说在自己没有十分把握的情况下要验证护士所说的话的正确性，本着为病人着想的态度。医生和护士的关系就相当于领导和下属的关系，由此引申出作为领导，对下属提出的建议要认真分析，正确的建议要予以采纳，而作为下属对于领导的不同意见要冷静对待，正确分析。非原则性问题上服从领导，重大原则性问题要向上级反映。如果自己正确的意见未得到采纳，也不因此消极工作。

七、你在值班时，手里已经有很多事务，护士长又交给你一件重要的事。你怎么办？

参考答案

作为护士难免会遇到这样的情况，这就要求我们想方设法，克服困难，按时保质地完成任务。 应该相信这是护士长一时疏忽，或者是人手实在少，没办法才交给我的，正确看待，不心存怨言。如几项工作时间上不发生冲突，我会按轻重缓紧的原则处理。 如果可能的话，在处理新任务的时候，首先调整手头上的事务，看看是否可以挤出时间完成，

如果加班可以解决的话，就加加班。

实在不行的话，向领导说明情况，由同事来协助或承担其他工作。如果，由我来做最合适，那就请护士长协调，将我手头上的事务交由其他人承办。 八、医生常常对病人隐瞒病情，你如何看待？

思路点拨

观点一：从心理学的角度来看．大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗。因此，对病人适当隐瞒病情有利于配合治疗，但是如果病人已经有所察觉并坚持询问病情，医生就应该尊重病人的知情权，采取委婉的方式告诉其病情，同时多加开导，帮助其渡过心理难关。

观点二：首先，我认为医生不应该对病人隐瞒病情，原因很简单，因为基于医德，医生不能隐瞒病情。另外，如果不把病情告诉病人，怎么能得到病人的配合呢？关键在于医生什么时候，采取何种方式告诉病人。在哈佛曾遇到这样一个例子：一个病人患了癌症，医生考虑了好久，决定慢慢地透露给病人这个不幸的消息。于是医生在每天治疗的时候，一边鼓励病人，一边由浅入深地给他介绍治疗的进度、病情发展的状况。渐渐地，病人对自己的病情有了真正的了解，也平静地接受了这个事实，最后安详地离开了人世。医生对病人的家属也做了大量细致的工作，取得了他们的配合。 九、恩格斯说：“从一些小事，可以看出一个人的优良品质。”请结合护士工作特点谈谈体会。

思路点拨

对护士工作来说，小事确实很重要，一切要从小事做起。事无巨细，关乎大局。对于一个刚开始工作的人，更是如此。我想这句话还可以衍生为：“一些小事可以看出一个人的不良品质。”品质是一个抽象名词，是由无数的小事汇聚在一起得出的综合结论，以小见大是有道理的，我相信人人皆是人才．关键是要用对地方。

十、智者说一个人要愉快，就要把自己当作别人，把别人当作自己，把别人当作别人，把自己当作自己，问你如何理解？

答：把自己当作别人，把别人当作自己，就是换位思考。遇到误会矛盾时要占在别人的立场着想，这样才能化干戈为玉帛，无论别人遇到困难或是取得成功时都能感同身受，这样才是关心别人的人，别人也会关心你。把自己当作自己，把别人当作别人，就是要勇于承担。自己的责任绝不推脱给别人，对于别人比自己强的方面不妒忌，不把属于别人的东西占为己有。总而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，这位智者告示我们的就是这样一种豁达健康的生活处世态度。沈从文的夫人张允和有一句很好的话，说是快乐的三个秘诀，也和这个类似吧。不能别人的错误惩罚自己，不拿自己的错误惩罚别人，不拿自己的错误惩罚自己。 十一、你的专业性很强，而你的领导对技术操作不熟悉，经常叫你做这做哪，让你无可适从，你会怎么办？

人各有所长，领导的对技术操作不熟悉，但他（她）的领导组织、协调能力确比我强，在实际工作存在这种现象不足为奇，应该承认和接受这种现象； 因为领导是决策和组织者，我是执行者和我具体任务完成者，对领导的工作计划安排和下达的任务一般情况下要尽量适从；

如果领导的工作计划安排和下达的任务违反技术操作规程，盲目执行可能造成损失或事故，要说服领导改变或拒绝执行；

要和领导经常进行沟通，和他（她）交流讨论有关技术方面的知识和技术操作规程，促使他（她）熟悉关于技术方面的知识和技术操作规程，在每项工作计划安排和下达的任务前，多提建设性意见，供他（她）参考。

十二、假设你在某单位工作，成绩比较突出，得到领导的肯定。但同时你发现同事们越来越孤立你，你怎么看这个问题？你准备怎么办？

成绩比较突出，得到领导的肯定时间好事情，以后更加努力 检讨一下自己是不是对工作的热心超过度同事间交往的热心了，加强同事间的交往。共同的兴趣爱好。

工作中不作被人的工作，伤害别人的自尊心 不再领导前拨弄是非 乐于助人

和领导私人间的接触不能太过分，造成马屁精的形象。

十三、请结合我市农村卫生工作现状，谈谈你对加强农村卫生工作的设想。

答案要点

加快农村三级医疗、预防、保健机构的建设步伐。 争取各级财政对农村卫生工作的经费投入。

加强农村卫生队伍的建设，不断提高其业务技术素质。 进一步推广并完善农村合作医疗及各种保健补偿制度。 十四、某年冬季夜间，你接到卫生厅值班室电话报告：郊区某工厂一车间发生化学试剂爆炸，现场已救出十多名伤员。如果你是卫生厅值班副厅长，将采取哪些措施？ 答案要点

立即组织急救队伍赴现场抢救，并通知有关医院做好接收伤员的准备。 随时将情况报告厅长及上级政府部门。

赶到现场组织抢救，按伤情缓急安排转送病人。 与现场指挥联系，全面掌握伤亡情况。

十五、我市某大学学生食堂发生近千人食物中毒，轻者头昏、腹痛、上吐下泻，重者昏迷、血压下降，情况十分紧急。对此，上级指示我市卫生局组织全市各大医院医护人员全力抢救。市局决定由你负责组织抢救工作，请你提出开展工作的措施。

答案要点

以最快捷的通讯方式紧急通知各大医院，说明任务，尽快准备，应诊抢救。

与公安及其他方面配合，调查中毒原因，分析鉴定确定毒物，为针对性抢救提供依据。 组织、分配、运送病员。

在未查明毒物前进行对症性抢救（如吸氧、输液等），在查明毒物后通知各医院进行针对性抢救。

及时了解病情发展及治疗情况，如组织专家会诊，调拨药品等。 报告国家卫生部，接受批评与指导，通报全市各单位，引以为戒。

十六、现在艾滋病蔓延很快，我国吸毒人数越来越多。为了预防艾滋病，国家在吸毒严重的地区发放免费针管给吸毒人员，以防止艾滋病传播。有人认为这是纵容吸毒。对此，你有什么看法？

参考答案

众所周知，吸毒不但对自身身体影响很大，而且如果采用静脉注射方式吸毒，还容易感染艾滋病。据相关资料统计，艾滋病患者中有30％是吸毒者。可以说吸毒是艾滋病传播的最主要途径。

政府在吸毒严重的地区发放免费针管，对预防艾滋病的传播有很重要的积极意义，起到了很好的防治作用，应该得到肯定。 但是我认为治标更应该治本，除了这些最基本的预防措施外，政府还应该首先在宣传教育上下足工夫，定期或不定期地进行吸毒有害及艾滋病的预防宣传，尤其要到卫生意识淡薄的农村去进行宣传。其次，政府要成立相关的部门，发现吸毒者，并将其免费送往戒毒机构强行戒毒。最后，公安部门应加大缉毒力度，切断毒品传播途径。