执业护士术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理

1 病历摘要

患者，女，34岁，因妊娠37周，无腹痛，已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵，B超显示羊水少，家属强烈要求手术等因素，于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利，术中术后失血不多，术后73h自述腹胀难忍，不排气。按医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg，用药后10min患者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂，但回答时吐字不清，双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解，约30min后症状全部解除，约1h后排气，腹胀明显减轻，并逐渐消失。

　2 药物介绍

　甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药，多用于重症肌无力，术后功能性肠胀气。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者，常用量每次0.25～0.5mg，极量为1mg。

　3 经验教训

　术后腹胀是妇科手术后常见的一种症状，应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出现的反应，为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下几点意见，供同行们借鉴：

（1）该患者禁食水在86h以上，体质虚弱，所以采取的排气方法要慎重。

（2）用药时要严格掌握剂量，不能使用极量。

（3）用药时应备好拮抗剂、阿托品。

（4）减轻腹胀，促进排气时应先采取其他措施，尽量避免使用此药。

（5）用药后随时观察病情，随时发现问题随时解决。

（6）术后鼓励患者早采取半卧位，早离床活动，以促进肠蠕动及排气。（7）术后无禁忌证的情况下早进全流食，以刺激肠蠕动，避免腹胀，及早排气。

我的狗狗也是得神经性犬瘟被我救活了，现在只是留下了点头和头顶部象心脏跳动一样抽动、左后腿震颤的后遗症。当初我也是从网上查到有说治疗犬瘟热后遗症用甲硫酸新斯的明注射液治疗的，于是我也买回来让想让医生给它注射，可是广州华南农大动物医院的教授却说不能用，于是我也就没用了，估计这个药可能是针对瘫痪的治疗吧。

神经抽搐我当时是喂服北京同仁堂的——安宫牛黄丸（这个药较贵），一天一丸，把它掰成小粒再喂不然不消化，最少吃三天吧，药里面的天然牛黄有修复受损神经的作用，注意这药治神经抽搐的药效非常之好！之后可改用同仁堂的牛黄清心丸（这药更便宜些也有效果），并服用营养神经的复合维生素B、谷维素这两种药（这两个药很便宜）. 另外还要注意给它增加营养哦!

以下是我的狗狗得犬瘟时的治疗方案，供你参考吧：

我的狗狗是得神经性犬瘟被我救活了，现在只是留下了点头和头顶部象心脏跳动一样抽动、左后腿震颤的后遗症。可当时，我们当地最权威的老兽医对我说万分之一的救活希望都没有的，劝我放弃它，可是我放不下它，坚持治疗最后达成所愿，虽然留有后遗症可是它能活着我已经感到很幸福了。

冲击阶段，务必要大剂量的用药（说明书上的常规用量往往不起作用）：上午胸腺肽（增强免疫抵抗力），下午单抗＋血浆（这是一种二合一针剂）、干扰素，之所以上午下午分开打（或间隔4小时打）是为了使药效发挥最好效果。以上三种针剂务必都要加大剂量直至病情稳定逐渐递减，且是连续用药一个月以上(我当时用的针剂是泳健牌的）。

同时对症治疗，有炎症，打消炎针；发烧则用酒精擦它的脚心（非脚垫哦否则脚垫会更加干燥）、耳朵，进行物理降温！眼睛有分泌物则滴氯霉素眼药水，鼻子有黄鼻涕的话也能滴的。同时还有打免疫球蛋白、犬血白蛋白、维生素B、C针剂，静输营养液等增强免疫力和营养的。为保护胃肠道还可口服鞣酸蛋白和次硝酸铋（当然你喂它吃酸奶效果一样好，我就是喂得酸奶，用注射器（拔去针头）喂.

另外还要增加营养，它不吃东西,就用注射器（拔去针头）喂温水融化蛋白质粉,雅培小安素都可以，并服用营养神经的维生素B、谷维素等（这两个药很便宜）.

注意，由于狗狗输液太多，为免引起肺水肿和脑水肿、一定要注意对输液点滴的数量和速度加以控制。死马当活马医，再加精心的照顾和喂饲。爱心、耐心加细心，相信你一定能够带领你的狗狗战胜犬瘟的！最后祝你和狗狗好运！

总结经验很关键的一点:就是我在狗狗治疗到了最危急关头的时候，找到了曾经得过犬瘟现在已经痊愈了，而且痊愈时间在半年左右的狗狗输血，（因为这种狗狗血液的抗体最强）简直是立竿见影，第二天精神就明显有好转，为我的狗狗后续治疗赢得了宝贵的时间！！！

最后，强烈建议你在它完完全全好了之后给它每年注射两种疫苗，一种是狂犬疫苗一种是防很多传染病的疫苗，最好是进口的，那是花最少的钱却给狗狗带来最安全的生活，对爱狗的你来说也不用以后再花治病的大钱了，对不对？