自己先垫付了医保怎么报销

 2024-12-09 20:51:01  阅读 416  评论 0

摘要:相信大家都知道买了医保的话是可以进行报销的,但是有时候自己已经先垫付了。那么,自己先垫付了医保,怎么报销呢?在此,的我为大家整理了自己先垫付了医保,怎么报销相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。一、自己先垫付了医保,怎么报销1、定点医院使用

相信大家都知道买了医保的话是可以进行报销的,但是有时候自己已经先垫付了。那么,自己先垫付了医保,怎么报销呢?在此,的我为大家整理了自己先垫付了医保,怎么报销相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。

一、自己先垫付了医保,怎么报销

1、定点医院使用医保卡的流程:

自己先垫付了医保怎么报销

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

2、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

3、大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

二、医保卡功能

医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234)。医保病历,病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院,用于记录医保就医情况。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

经过我耐心的介绍,相信大家对于自己先垫付了医保,怎么报销的问题有了更加深刻的认识和理解了,其中需要大家特别注意的是,个人账户可支付定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用。

自付一是指根据《市基本医疗保险规定》(市人民政府令第158号)相关规定,在一个结算期内,职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的,起付线以下及需个人负担的部分。

自付二是指药品需个人负担的10部分,大型检查需个人负担的8部分,超过500元的材料费需个人负担的50部分,超过限价人工器官费用。“个人负担部分”包括自付一和自付二。

医保报销范围:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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