临沂医疗保险异地报销政策

我国人口流动非常大，异地就医是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。那么异地医疗保险有哪些政策呢，异地医疗保险报销比例多少呢？本文小编为你解答关于临沂医疗保险异地报销的相关政策、临沂医保异地报销的比例多少钱等知识。

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保不予报销的情况

（一）出国（境）期间发生的医疗费用；

（二）因 交通事故、医疗事故及工伤事故等发生的医疗费用（有第三方）；

（三）因 违法犯罪、酗酒醉驾、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残等发生的医疗费用；

（四）不符合计划生育政策的生育医疗费用；

（五）非功能性整形、整容、减肥、增高等各类矫形类手术以及验光配镜、视光矫正发生的费用；

（六）挂号费、出诊费、救护车费、空调费、会诊费、陪护费、交通费、自购药品费用、收费票据中注有“其他”字样的费用以及个人生活用品等费用；

（七）在非定点医疗机构就诊发生的费用；

（八）其他不属于居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

临沂医疗保险报销比例

城镇居民

起付线

普通住院、外伤住院（无第三方责任人）：一级医院200元、二级医院500元、三级医院1000元、市外（省级）1000元。

大病医保（全年累积）起付线为1.2万元（1个医保年度只扣一次起付线）。

报销比例：

普通住院报销比例分别为：一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%、市外（省级）转诊：先自付10%，再55% 未转诊：先自付20%，再55%;

外伤住院（无第三方责任人）报销比例为个人自付40%后，按医院等级纳入比例报销；

大病医保（全年累积）报销比例分别为：：一级医院 1.2万-10万 50%；二级医院 三级医院 10万-20万 60%；市外（省级） 20万-30万 65%。

封顶线

普通住院封顶线为15万元；

外伤住院（无第三方责任人）封顶线为5万元；

大病医保（全年累积）封顶线为30万元。

城镇职工

起付线

首次住院：一级医院300元、二级医院400元、三级医院600元、市外（省级）600元。

二次及以上住院：一级医院100元、二级医院150元、三级医院200元、市外（省级）200元。

报销比例：

3 万元以内的（含 3 万元）报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%

3 万元以上至10 万元（含10 万元）的报销比例为85%;

10 万元以上至18 万元（含18 万元）报销比例为90%；

18万以上至50万（大病救助）报销比例为90%

转诊：先自付5%，再按三级医院分段比例；

未转诊：先自付15%，再按三级医院分段比例

普通门诊

比例：职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

备注：

一级医院是乡镇卫生院或街道卫生服务中心，

二级医院一般是指县区级医院，

三级医院是人民医院、中医院、妇女儿童医院、临沂市中心医院等。

临沂医保异地报销比例多少钱

城镇居民

起付标准

1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。

2.同年度内第3次住院不再设起付标准

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

报销比例分别为:一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%;

注:住院费用低于起付标准的，可按普通门诊待遇报销，累计计算普通门诊报销总额。自2009年1月1日起，城镇居民连续缴费每满3年 (不含中断缴费补缴者) ，住院医疗费用报销比例提高1个百分点，最高提高5个百分点。

普通门诊

比例:居民报销50%，最大报销值为:120

城镇职工

起付标准

1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元。

报销比例:

3 万元以内的(含 3 万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%

3 万元以上至10 万元(含10 万元)的报销比例为85%;

10 万元以上至18 万元(含18 万元)报销比例为90%

普通门诊

比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%

办理材料

1.住院身份确认单

2.山东省医疗住院收费票据

3.住院费用明细清单

4.住院病历复印件

5.出院诊断证明书

6.出院小结

7.住院批准书及住院病历

8.医保卡

市内住院费用报销

临沂市市直参保人员市内住院费用报销指南

异地住院安置与费用报销

临沂市直城镇职工基本医疗保险异地住院费用报销指南